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若何计数胎动?

admin2020-10-24108

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胎动是胎儿生命的客观象征之一, 胎动不仅是妊娠的诊断依据, 而且可作为胎儿是否缺氧的临床指标。胎动削减提醒胎儿缺氧, 因此胎动计数反映胎儿康健情形是产前监护的主要方式之一。


现在通常以为正常孕妇自妊娠18~20周更先感应胎动,28~32周胎儿中枢神经系统趋于成熟,肌肉骨骼系统也不停发育完整,胎动逐渐协调而纪律。至妊娠32周,自觉流动次数更先逐渐增多。一天24小时内,胎动也有转变纪律。从妊娠20周起,胎动呈昼夜转变,下昼和晚上是流动的高峰期。此外,胎动另有周期性,胎儿处于“睡眠”周期通常无胎动,连续20~40分钟,正常康健胎儿的“睡眠”期很少跨越90分钟,否则应视为病理情形。


胎动是一种主观感受,受多种因素影响,如情绪、体质量、胎盘位置、羊水量等,个体差异较大。孕妇通常于妊娠28周更先自我监测胎动,凭据逐日胎动转变纪律及胎儿醒睡周期,现在国内多接纳逐日牢固3小时计数胎动法,即在逐日早、中、晚牢固的时间各测胎动1小时,将胎动数相加乘以4即得12小时的胎动数。胎动数>30次/12小时为正常,<20次/12小时为异常,若<10次/12小时提醒胎儿已存在显著缺氧。按每小时监测,临床警戒值为<3次/小时,如达警戒值可继续监测,若仍<3次/小时需实时就诊。

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一旦感应胎动削减,孕妇应立即联系保健职员,尽快对妊娠状态及胎儿举行评估,最幸亏2小时之内。对胎动削减的孕妇应举行包罗询问病史、体格检查、胎心听诊在内的周全而仔细的评估。同时评估是否存在引起死胎的其他危险因素,包罗死胎病史、胎儿生长受限或小于胎龄儿、产前出血、糖尿病、高血压、初产或产次>3次、高龄(>35岁)、辅助生育手艺受孕、体质量指数(BMI)>25 kg/m2、吸烟或使用违禁药物、低收入人群等。若是合并高危因素,按高危妊娠治理,行胎心监护除外急性胎儿拮据。若是胎心监护有任何异常,需要进一步评估。B超监测胎儿、羊水、脐血流阻力、胎盘情形作为评估的一部分。若是之前没筛查过胎儿形态,B超评估还应包罗胎儿畸形的检查。

 参考文献:

[1]刘春雨,赵扬玉.胎动的监测及临床意义[J].适用妇产科杂志,2019,35(12):881-883.
[2]吴益珍.胎动计数的临床意义[J].适用妇科与产科杂志,1987(06):285-286.

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